Les Vers du coeur

LA DIROFILARIOSE OU VERS DU CŒUR



Helminthose cardio-vasculaire, non contagieuse, due à la présence dans le sang de microfilaires puis à la migration et à l’action pathogène de la filaire adulte, Dirofilaria immitis.
 

  • Femelle: 15-30 cm 1mm de diamètre; vivipare (microfilaires)
  • Mâle: 12-18 cm de long 1 mm de diamètre
  • Microfilaire : 220-320 microns de long sur 5 microns de large; sans enveloppe (microfilaire dite nue). L’identification exacte est affaire de spécialiste
  • Maladie vectorielle (H.I.: un moustiqueculicidé).
  • Parasites des canidés : le chien, le loup, le renard (+ le chat dans les régions hyperendémiques)

Potentiel zoonosique (cycle incomplet chez l’homme)

Très fréquent aux USA , Amérique Centrale, certains pays européens (plaine du Pô en Italie > 20 %; Espagne). En France, signalé en Corse, Camargue, Hyères, Languedoc-Roussillon, DOM-TOM .

Action mécanique et inflammatoire, hypertension pulmonaire
Vers Adultes : ventricule droit et artère pulmonaire Microfilaires : dans le sang capillaire périphérique

Action antigénique : formation de complexes immuns (problèmes rénaux et pulmonaires)
Action toxique des filaires adultes : Ischémie et anoxie dues aux microfilaires dans les capilaires des viscères (lésions cérébrales, cutanées…)
 

Signes cliniques :
Syndrome d’insuffisance cardiaque d’abord compensée puis décompensée.
Syndrome nerveux très variable.
Syndrome cutané : zones alopéciques humides, prurigineuses, ulcérées surtout au niveau des oreilles. 
Syndrome de la veine cave postérieure : en cas d’hyper infestation; brutal et fatal
Autres symptômes : œil, péricarde, mammite, troubles locomoteurs… 
Diagnostic clinique :
Éléments épidémiologiques basés sur l’anamnèse
Symptômes d’insuffisance cardiaque droite
Radiographie et échographie
Électrographie
Traitement :

  • Lévamisole
  • Ivermectine

 Suivre l’état du foie et des reins

Références : Notes de cours de Maladies Parasitaires de M. Losson GMV1 ULG.